En la vida de una persona moderna, un desequilibrio entre la actividad física activa y las cargas estáticas conduce a una disminución en el tono de los músculos de la espalda, por lo tanto, el aumento de la carga axial sobre los discos intervertebrales y el aparato ligamentoso de la columna crea las condiciones para su microtraumatización. . Se desarrollan los llamados procesos degenerativos-distróficos del tejido cartilaginoso de las vértebras, los discos intervertebrales y el aparato ligamentoso; a todo esto los médicos lo llaman colectivamente osteocondrosis polisegmentaria.
Con la edad, se produce el envejecimiento natural de los discos intervertebrales, que se intensifica bajo la influencia de vibraciones, movimientos bruscos, levantamientos pesados y caídas. El desarrollo y la exacerbación de la osteocondrosis se ven facilitados por diversas lesiones de espalda, sobrecarga física, mala forma física, mala postura y curvatura de la columna, pie plano y exceso de peso.
Causas de la osteocondrosis.
- predisposición hereditaria;
- trastornos metabólicos en el cuerpo;
- sobrepeso, mala alimentación (falta de líquidos);
- cambios relacionados con la edad;
- lesiones de columna;
- mala postura, escoliosis, pie plano;
- estilo de vida sedentario;
- trabajos que impliquen levantar objetos pesados;
- sobrecarga de la columna como consecuencia de caminar con tacones altos y embarazo en mujeres, etc.
Los principales síntomas de la osteocondrosis común.
- dolor constante en la espalda, sensación de entumecimiento en las extremidades;
- aumento del dolor con movimientos repentinos, actividad física o levantamiento de objetos pesados;
- disminución del rango de movimiento, espasmos musculares;
Con la condrosis cervical, a una persona le molestarán dolores en los brazos, hombros y dolores de cabeza; Es posible desarrollar el llamado síndrome de la arteria vertebral, en el que hay quejas de ruidos en la cabeza, mareos, "manchas" parpadeantes, manchas coloreadas ante los ojos en combinación con un dolor de cabeza punzante.
Con osteocondrosis de la columna torácica: dolor en el pecho (como una "estaca" en el pecho), en la zona del corazón y otros órganos internos; con osteocondrosis de la columna lumbosacra: dolor en la zona lumbar, que se irradia al sacro, las piernas y, a veces, a los órganos pélvicos.
Osteocondrosis cervical. La localización de la osteocondrosis en la zona del cuello es bastante común. La columna cervical sufre con mayor frecuencia en personas que realizan trabajos monótonos: diseñadores, programadores, secretarias, dentistas, etc. Como regla general, el desarrollo de la osteocondrosis cervical se ve facilitado por la conducción y el trabajo prolongado frente a la computadora. Los principales signos y síntomas de la osteocondrosis cervical incluyen: dolor de cabeza, mareos, dolor en brazos y pecho, lumbago, entumecimiento de la lengua. Con la osteocondrosis cervical, a menudo duele la cabeza y se siente mareado, la visión se vuelve oscura y la presión arterial aumenta. A través de las apófisis transversas de las vértebras cervicales pasa un canal para la llamada arteria vertebral. Se dirige a la cavidad craneal y nutre el cerebro. El desplazamiento de las vértebras provoca un espasmo de la arteria vertebral y, en casos graves, una compresión. Por tanto, se altera el suministro de sangre a determinadas partes del cerebro.
Cuando la osteocondrosis empeora, también pueden presentarse síntomas radiculares: el dolor se irradia a la mano, a veces a los dedos individuales, se adormecen y se enfrían constantemente. La razón de esto es una interrupción en el paso de los impulsos a lo largo de la fibra nerviosa. Por el entumecimiento de un dedo en particular, un neurólogo puede juzgar el desplazamiento de una vértebra en particular. El cuadro clínico de la osteocondrosis de la columna cervical se caracteriza por una variedad de síntomas, debido a las características fisiológicas de este segmento.
La columna torácica rara vez se ve afectada por la osteocondrosis. Una de las principales razones del desarrolloosteocondrosis torácicaEs una curvatura de la columna (escoliosis). Por lo general, las causas del desarrollo de la osteocondrosis torácica se forman en la escuela. La columna torácica es la menos móvil, por lo que los signos y síntomas de la osteocondrosis torácica son muy diferentes de los síntomas de la osteocondrosis cervical o lumbar. En la mayoría de los casos, la principal diferencia entre la osteocondrosis torácica es la ausencia de dolor agudo y la presencia únicamente de un dolor sordo y doloroso en la espalda. Los principales síntomas y signos de la osteocondrosis torácica incluyen: dolor en el pecho, entumecimiento, sensación de hormigueo en el área del pecho, dolor en el corazón, el hígado y el estómago. Muy a menudo, la osteocondrosis torácica se disfraza de otras enfermedades (por ejemplo, infarto de miocardio, úlcera péptica, gastritis). El dolor asociado con la osteocondrosis de la columna torácica es duradero, similar a la neuralgia intercostal. A veces, el dolor puede irradiarse debajo del omóplato, lo que hace sospechar un ataque cardíaco. La diferencia entre el dolor "del corazón" y la neuralgia intercostal es que con la osteocondrosis el paciente tiene un electrocardiograma normal, no hay síntomas como palidez intensa, piel azulada, sudor frío, etc.
Osteocondrosis lumbosacra. La osteocondrosis de la columna lumbar ocurre con mayor frecuencia. Esto se explica por el hecho de que la zona lumbar (vértebras lumbares), por regla general, soporta la carga principal. Muy a menudo, la osteocondrosis lumbar puede complicarse con una hernia intervertebral de la columna lumbar. Los principales síntomas y signos de la osteocondrosis lumbar incluyen: dolor lumbar (el dolor lumbar ha molestado a una persona durante muchos años y se caracteriza por un carácter cíclico, que empeora en el período otoño-invierno), movilidad limitada, dolor en las piernas. Muy a menudo, con la osteocondrosis lumbar, se produce un dolor agudo (lumbago) o doloroso en las piernas que afecta a una determinada parte de la pierna (por ejemplo, en la parte posterior o lateral). Además del dolor, puede haber un aumento o disminución de la sensibilidad de la piel de las piernas al tacto o al dolor; estos síntomas de la osteocondrosis se explican por el pellizco de las raíces de la médula espinal.
La causa más común de osteocondrosis en la región lumbosacra es traumática (fractura por compresión o lesión crónica). En la región lumbar, el nervio ciático se forma a partir de raíces nerviosas. Cuando se pellizca un nervio, el dolor se propaga a lo largo del tronco del nervio: hasta la zona de las nalgas, debajo de la rodilla y, a veces, hasta la pantorrilla o el talón. Es posible que se produzcan alteraciones importantes en la nutrición del tronco nervioso y luego la pierna se adormece. Los síntomas de deterioro sensorial son muy persistentes, a veces el entumecimiento persiste durante mucho tiempo. Cuando se pellizca el nervio ciático, una persona comienza a cojear, inclinándose hacia el lado sano para maximizar las vértebras en la parte afectada del cuerpo y así reducir la compresión de la raíz. Con la osteocondrosis de la columna lumbosacra, las primeras manifestaciones clínicas son dolor en la zona lumbar y en la pierna.
Tratamiento
Tratamiento para la osteocondrosisSe lleva a cabo principalmente mediante métodos conservadores destinados a eliminar el dolor, la disfunción de las raíces espinales y prevenir el progreso de cambios distróficos en las estructuras de la columna.
El síndrome de dolor con osteocondrosis generalmente ocurre como un tipo de exacerbación remitente. Además, si el dolor dura más de 3 meses, los médicos hablan de dolor crónico. Aumenta el nivel de ansiedad en los pacientes y los inclina a un estado de ánimo deprimido. Los regímenes de tratamiento estándar se vuelven ineficaces a medida que cambia la patogénesis del dolor. En tales casos, los neurólogos añaden al tratamiento medicamentos del grupo de los antidepresivos, que se incluyen en el tratamiento estándar del dolor crónico. Todo este proceso puede llevar mucho tiempo.
Por tanto, es necesario eliminar los factores de riesgo de osteocondrosis y modificar el estilo de vida. Y también aliviar oportuna y eficazmente el dolor agudo para prevenir su cronicidad.
El dolor agudo se desarrolla cuando el tejido se daña e inflama. Por tanto, el principal grupo de fármacos utilizados en el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides (AINE). El dolor ocurre cuando los nociceptores se irritan por productos del metabolismo del ácido araquidónico.
El AINE más popular fue y sigue siendo el diclofenaco. Este medicamento se ha utilizado durante muchos años y se considera el "estándar de oro" para aliviar el dolor y tener efectos antiinflamatorios. El diclofenaco se usa ampliamente para aliviar el dolor agudo en la osteocondrosis.
De gran interés resulta un nuevo fármaco que contiene diclofenaco. Se trata de un sobre estabilizado con tampón que se disuelve rápidamente. Esta forma de liberación se absorbe rápidamente y el efecto terapéutico es comparable al de la forma inyectable y se desarrolla en 5 a 20 minutos. El nuevo fármaco tiene una alta velocidad de acción y un efecto duradero.
El medicamento se utiliza en dosis de 50 a 100 mg, la dosis diaria del medicamento no debe exceder los 150 mg/día. La dosis diaria debe dividirse en 3 tomas.
En un estudio clínico se comparó el efecto del diclofenaco potásico en forma de sobre con el de la forma inyectable de diclofenaco. Los resultados mostraron la superioridad del diclofenaco potásico en forma de sobre sobre la forma inyectable. Parece que el nuevo fármaco ampliará significativamente las posibilidades de la terapia analgésica para los médicos de nuestro país.
El impacto sobre el componente muscular del dolor implica: relajación post-isométrica, masajes y ejercicios terapéuticos, incluidos ejercicios para fortalecer el corsé muscular o estirar los músculos espasmódicos, y el uso de relajantes musculares. Estos métodos se pueden combinar con reflexología y otros procedimientos fisioterapéuticos (DDT, SMT, electroforesis con anestésicos locales, fonoforesis con hidrocortisona, etc. ).
Prevención
Los principales métodos para prevenir la osteocondrosis son: actividad física, un lugar de trabajo debidamente equipado que elimine la tensión postural prolongada, el alivio oportuno del dolor agudo y la terapia de ejercicio regular.
El tratamiento exitoso de los pacientes con osteocondrosis depende del manejo adecuado de las medidas restaurativas, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. La rehabilitación física debe realizarse de forma integral.